儿童紫癜性肾炎的症状有哪些中医如何治疗儿

儿童紫癜性肾炎的症状有哪些 中医如何治疗儿童紫癜性肾炎

一、儿童紫癜性肾炎发病的症状有哪些

儿童在患紫癜性肾炎时，肾外症状包括皮肤紫癜、腹痛、便血。有的病人肚子痛得很厉害，严重的可发生肠套叠、肠穿孔、肠出血。病人一般还有膝关节、踝关节、腕关节或肘关节疼痛。从肾内症状看，一般在皮肤紫癜后2星期到2个月，病人会出现血尿、少尿、浮肿、高血压。

紫癜性肾炎的症状大致可分为两种情况，一种是紫癜性肾炎肾外症状，另一种是紫癜性肾炎肾脏症状。那么紫癜性肾炎肾外症状：皮肤上可以看到大小不等、微微高出皮面的出血性斑点，这种出血斑点，加压以后不褪色，证明是出血斑点，而不是充血性的。紫癜常是首发的症状，也是医生们临床诊断的主要依据。

出血性斑点分布的部位常在上下肢体侧面，如上肢手腕以上的背侧，小腿的前面，有时可累及到臀部与下腹部。一般持续4-6周，而后消退。大约有一半的患者在出过之后可以再出，甚至反复多次出现。病程往往迁延很长时间。多数紫癜性肾炎患者可以出现胃肠道症状，表现为部位不定的腹部绞痛，甚至表现为黑色粪便或血便。

腹痛剧烈也是紫癜性肾炎的症状，常以急腹症在外科就医，甚至误诊而开腹手术。约半数紫癜性肾炎患者出现膝、踝、腕和手指关节疼痛症状，以膝、踝最常见。关节除疼痛之外，还可以轻度肿胀。病情恢复后不留后遗症。紫癜性肾炎肾脏症状：肾脏常于紫癜发生后表现为血尿、蛋白尿，以血尿最常见。

血尿是肾脏炎症造成的，可以是肉眼血尿，也可以是显微镜下血尿。多数患者有不同程度的蛋白尿，24小时尿蛋白定量一般不到2g。但也有大量蛋白而导致肾病综合征。多数患者血尿、蛋白尿在持续一段时间后，症状逐渐好转，以至痊愈。一部分紫癜性肾炎患者则可以表现为症状迁延，肾功能逐渐恶化，最后发展为肾功能衰竭，危重患者尽管数量不多，但可以在短期内出现少尿、肾功能迅速恶化，呈现为急进性肾炎，最后导致肾功能衰竭。

二、中医治疗儿童紫癜性肾炎的方法有哪些

一、辨证施治

根据患儿临床表现、舌象、脉象可分为不同证型而施治

1.热毒伤里，瘀血阻络型：儿童常表现为皮肤斑疹色红，腹痛不舒，关节疼痛或浮肿，甚至尿血，舌质红，苔黄，脉弦数。治以清热解毒、止血通络。方药：犀角地黄汤加减：羚羊角（先煎）6克，生地黄、赤芍、连翘、牡丹皮各10克，山栀子、水牛角（先煎）、钩藤、蒲公英各15克，甘草、地丁、赤小豆、石韦各12克，血尿着者加大、小蓟各9克，三七粉6克，藕节10克；皮肤紫癜不消而反复出现者加丹参、当归、鸡血藤各10克。

2.邪热下焦、湿热夹瘀型：患儿多见皮肤红疹，尿少不利，甚则赤色。面目浮肿，或病程迁延不愈，皮肤色淡、乏力，腰膝酸软。苔薄白，舌质暗或色淡，脉弦滑或细。治则：化瘀利湿、清利下焦。方药：热重者用五味清毒饮加减；湿重者用三仁汤加减。常用药：金银花、野菊花、蝉衣、蒲公黄、地丁、土茯苓、紫背天葵各9克，车前草、白茅根、地肤子各15克。浮肿甚者，加冬瓜仁、葫芦瓜、通草各12克以消导胃肠积滞；血尿甚者，酌加茜草、琥珀、大小蓟、生地、紫珠草各15克，以止血化瘀通淋。头面部浮肿明显者，重用苏叶，酌加浮萍、防风各10克，助疏风消肿；若有管型尿者，加石韦15克以通淋利湿。

二、辨证施食

本病临床有虚实之分，除辨证治疗外，适当配合食疗，往往能收到理想的效果。食疗亦应随病之轻重虚实而施。

1.白茅根30克，竹笋500克，红萝卜50克加水煎煮饮用，能清热解毒，佐以凉血止血。

2.鲜藕节、红萝卜各300克榨汁饮用。

3.白茅根冰糖水：白茅根30克，冰糖少许共煮食有。

以上各方均能清热利水解毒，适用于热毒伤里，瘀血阻络之证。

4.田七煲乌鸡：田七6克，乌鸡半只煲汤，能活血健脾养血，适用于邪郁下焦、湿热夹瘀型的患儿。

5.花生衣15克，红枣10克，加水同煮。

6.阿胶6克，瘦肉30克共煲饮汤可食渣。

以上二方均有益气止血作用，适用于虚证所有患儿。

三、辨证应用中成药

1.双黄连颗粒冲剂：有助清热解毒之疗效。

2.牛黄解毒片：助清热泻火、解毒之效。

以上均适用于热毒伤里，瘀血阻络型患儿。

3.乌鸡白凤丸：有益气养血作用。

4.归脾丸：有益气养血之功效。

以上适用于虚证患儿。

总之，中医药的治疗往往从病因入手，明确本病的发生虽病因复杂，但焦点在于与湿热和瘀血关系密切。湿热蕴于下焦，水道不利，脉络烁伤，故尿血、少尿，甚则浮肿。热毒伤肾，肾失固摄，脾气受损，则精微下泻，可见程度不同的蛋白尿。本病也常因感受外邪而发，继而出现发斑。属热毒发斑范畴。多责于血不循经，血溢于外，所以适用清热解毒、祛瘀通络法可使脉络瘀滞得除，血有所归而促进病愈。现代药理学也证实，活血化瘀可降低全血黏度，抑制血栓形成，还可以增强肾血流量，改善微循环，调节免疫功能，并具有抗过敏、抑制变态反应炎症的作用，故清热利湿、祛瘀活血之法在治疗本病既符合中医对本病认识理论，也符合当今对紫癜肾炎病理变化和方药药理学认识。

三、儿童紫癜性肾炎的诊断标注是什么

判定是否为小儿紫癜性肾炎，需进行实验室检查：

1.血常规：病初白细胞可中度增高，部分病人嗜酸粒细胞增多。

2.血补体不低，部分患者起病初期血iga升高，肾功能多数正常。

3.尿常规：程度不等的血尿和/或蛋白尿。

小儿紫癜性肾炎患者双下肢或四肢对称性紫癜，有时伴有腹部或关节症状，血小板计数正常；过敏性紫癜过程中或紫癜消失后，出现血尿（镜下或肉眼血尿）伴有管型，蛋白尿等。

小儿紫癜性肾炎病理改变多样，以局灶节段性病变和弥漫性系膜增殖为多，约占60%以上，可伴有新月体形成。兔疫病理以弥漫性系膜区iga团块状沉积为特点，补体以c3沉积为主，提示补体呈旁路激活途径。电镜下在系膜区可见电子致密物沉积，呈结节巨块状。

四、如何预防儿童紫癜性肾炎

随着近年来儿科疾病谱的改变，肾脏病呈相对增多趋势。尤其是紫癜性肾炎，正悄悄袭击儿童。

病人对某些因素过敏，引起全身血管的炎性病变，皮肤表现为红色疹点，这就叫紫癜，肾脏受到损害就称为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎可能与感染和变态反应有关。部分病例起病前有感染，最常见的是上呼吸道感染（非特异性或链球菌感染），其他如衣原体、水痘和寄生虫等。许多病例病前有药物（抗生素、碘胺、水杨酸盐、*及碘化物）或食物（乳类、鱼、虾、蟹及蛤等）过敏。

紫癜性肾炎的紫癜与皮疹不同，其出现部位主要为腿前面，膝、踝关节附近以及臀部，大小不等、形状不一，常为对称性。紫癜略高于皮面，压之不褪色，伴轻微痒感。开始为鲜红色，后来变成暗红色、褐色。少数病人亦可以表现为荨麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑，甚至溃疡、坏死等。紫癜还可融合成片，常分批反复出现，有的可伴有头部、面部、眼睑等局限性或弥漫性水肿。

儿童在患紫癜性肾炎时，肾外症状包括皮肤紫癜、腹痛、便血。有的病人肚子痛得很厉害，严重的可发生肠套叠、肠穿孔、肠出血。病人一般还有膝关节、踝关节、腕关节或肘关节疼痛。从肾内症状看，一般在皮肤紫癜后两星期到两个月，病人会出现血尿、少尿、浮肿、高血压。

提醒家长，遇到这种情况，不要盲目给孩子吃药，要根据医生的诊断和孩子的情况对症用药。

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