28周胎儿横位怎么纠正什么是胎位异常的症

28周胎儿横位怎么纠正 什么是胎位异常的症状

一、胎儿横位要怎么纠正

1、横位应做选择性剖腹产。臀位分娩，初产妇多作剖腹产;经产妇，胎儿较小、骨盆够大者，可考虑阴道分娩。

2、膝胸卧位操纠正。孕妇排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周，然后去医院复查。

3、医生为孕妇施行转向。如果在孕32周-34周时，胎儿仍未转向，医生就要考虑为孕妇实行外转胎位术，让胎儿翻转，使孕妇能顺利分娩，外转胎位术有一定的风险性。操作时，会导致脐带缠绕或胎盘早剥。

4、针对胎位不正，我国有针灸治疗的成功先例。用针刺至阴穴，治疗胎位不正，每日1次，每次l5～20分钟，5次为一疗程，适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的孕妇。

5、作好产前检查，预先诊断出胎位异常，及时治疗，如未转为头位，则需要在预产期前1～2周住院待产，由医生根据孕妈妈的具体情况决定分娩方式。

二、什么是胎位异常的症状表现

胎位异常

胎儿在子宫内的位置叫胎位。正常的胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在骨盆入口处，并俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形，称为枕前位。除此外，其余的胎位均为异常胎位。在妊娠中期，胎位可异常，以后多会自动转为枕前位。如在妊娠后期，仍为异常胎位，则称为胎位异常，亦叫“胎位不正”。常见的胎位不正有胎儿臀部在骨盆入口处的臂位，胎体纵轴与母体纵轴垂直的横位，或斜位等。引起胎位不正的原因有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多等因素。异常胎位在分娩时可引起难产，多需手术助产。如处理不当，甚至会危及母亲及胎儿生命。

(一)、症状

1.妊娠28周后经腹部、阴道、B超检查证实为异常胎位。

2.臀位诊断：腹部检查子宫呈纵椭圆形，子宫底部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头。耻骨联合上方可触到软、宽而不规则的胎臀。胎心音在脐上方左或右侧听得最清楚。B超检查胎头在肋缘下。耻骨联合上方为臂或为足。

3.横位的诊断：子宫呈横椭圆形，胎头在母体腹部一侧触及，耻骨联合上方较空虚。胎心音在脐周两旁最清楚。B超检查胎头在母体腹部的一侧。

(二)、预后及预防

1.横位应做选择性剖腹产。臀位分娩，初产妇多作剖腹产;经产妇，胎儿较小、骨盆够大者，可考虑阴道分娩。

2.横位如未分及时处理，会导致脐带脱垂，胎死宫内，甚至有子宫破裂危险。

3.臀位有破水后脐带脱垂可能，分娩过程中有后出头危险，会造成胎儿宫内窒息，甚至死亡。

4.作好产前检查，预先诊断出胎位不正，及时治疗，如未转为头位，则先作好分娩方式选择，提前住院待产。可以预防分娩时胎位不正及避免因胎位不正造成的严重后果。

三、关于胎位异常的中药治疗

1　辨证

胎位不正多发生于妊娠后期。

腹形横大，或上小下大，腹部一侧触及儿头，或对侧触及胎儿臀部者，多为横位;子宫底触及圆硬浮动的胎头者，多为臀位。

症见脉弦滑，舌黯，胸闷气急，或腹胀者，为气滞致胎位异常。盖因妊娠血聚养胎，导致阴虚血亏，肝气偏旺，更兼胎儿增大，阻碍气机升降，出现气机不利、血运受阻，胎儿自然转动不力，以致此候。症见脉细滑无力，舌淡苔薄，腹部有下坠感者，乃气虚致胎位不正。盖因身体气虚，妊娠后血以养胎而阴血更亏，气血两虚，血运缓慢，不能转动胎儿，以致此候。

临床也常见有气虚、气滞相兼者。

2　治法与方药

治以调气和血转胎之法，方用当归紫苏饮加减：当归15g，川芎9g，枳壳、紫苏梗各6g，砂仁3g。方中当归、川芎补血活血，能温通血脉、转动胎儿;枳壳、苏梗、砂仁顺气宽中，能温通气机，松弛腹壁肌肉，为胎儿转动准备条件。

气虚者加党参、黄芪、甘草以益气生血载胎，帮助气血运行;有热者加炒黄芩;有寒者加艾叶;胎位过低难转动者，少加升麻益气升提。

3　病案举例

杨某，28岁，1994年3月7日诊。妊娠已足月，妇产科检查为臀位，胎儿臀部与足均已入盆，胎位较低。面色苍白，脉细滑。平时头晕乏力，腰腿酸软，胸腹胀闷，小腹下坠。

诊为气血虚弱，气虚不能载胎，血虚不能转运而致胎位不正。治拟益气升阳、活血转胎。药用：炙黄芪12g，当归15g，党参、甘草、川断、桑寄生、杜仲各9g，枳壳、川芎各6g，苏梗5g，升麻3g。服药3剂后，胎儿转动，胎位正常，后顺产一男婴。

按：紫苏饮可治：“胎气不和……兼治临产惊恐气结连日不下”(《济阴纲目》)。此方用治胎位不正，因其具有理气宽中和松弛腹壁的作用。加黄芪、党参、白术以益气健脾载胎，使胎不下坠;杜仲、川断补肾固胞，使胎转而胞不漏;枳壳、砂仁疏通气机;当归、川芎养血转胎催生。对妊娠后期或临产前胎位不正者，此方有矫正胎位和催产之功。

4　体会

胎位异常的原因，主要有气虚和气滞，影响血运，不能鼓动胎儿正常运转而致;其次，如初产妇腹壁紧窄或缺少活动，也能导致本病。临床应根据体质强弱，治以理气宽中、养血活血，或补气升阳，或滋肾安胎，使气血调和，血运正常则胎位自正。妊娠后期或临产前用药剂量宜大，方可收到圆满的效果。

中医调整胎位异常这种疾病是很不错的方法，这样的情况对胎儿的伤害会小一些，这样的方法对于胎儿的伤害相比较会小一些，患者可以采取中药治疗方法来进行调整，必要时可以配合一下姿势调整，这样事办功倍。

四、胎位异常的预防是什么

建议孕妇尝试的就是在怀孕七八个月之后，在家中施行膝胸卧式运动，经常做可以帮助胎位早日转正。方法是:1.孕妇在床上，采跪伏姿势，两手贴住床面，脸侧贴床面，双腿分开与肩同宽。2.胸与肩尽量贴近床面。3.双膝弯曲，大腿与地面垂直。4.维持此姿势约2分钟，慢慢适应后可逐渐增加至5分钟，10分钟，每日做两至三次。

其实，胎位不正即使不去理会它，到足月临盆时，也不过5%左右仍然维持胎位不正的几率。也就是说，在此之前所作的处置可能是多此一举，也可能徒劳无功。更何况，仍有为数不少的医生认为膝胸卧式运动事实上效果不彰，并且在怀孕时期做这种运动并不舒服且不容易持久，以至于很多孕妇都半途而废。即使如此，大多数产科医生仍然会建议孕妇在不致引起身体不适的状况下，尝试这些行为。但笔者认为并不需要太过于勉强，以免适得其反。

美国博士留学

如何去美国留学

美国读大学要考什么