六君子汤合射干麻黄汤加减治疗哮喘

六君子汤合射干麻黄汤加减治疗哮喘

张xx，女，57岁，农民，1979年1月5日初诊。主诉：在二十年前腊月生产之后，感受风寒引起咳嗽气喘，因生活困难未能根治，每年入冬犯病，今年更加严重，常到卫生院治疗，服止咳平喘药，注射青、链霉素均无大效果。

证见：咳嗽喘息，张口抬肩，吐痰不利，喉间常有哮鸣音，倚息而俯坐，胸中满闷，呼吸困难，食欲日减，怕冷，夜难安睡，头晕心悸，不能参加家务劳动。绝经已五年但白带不断，腰腿酸痛。

检查：胸透肺部纹理增粗，听诊闻及两肺均有痰鸣音，心音减弱。血压92/60mmHg。

脉象：沉弦无力，舌质暗红、苔白滑。

辨证：本虚邪实，痰饮内壅，肺失宣降。

治则：扶正去邪，化饮利痰，降逆平喘。

方药：六君子汤合射干麻黄汤加减。

处方：党参15g，白术10g，茯苓15g，陈皮12g，半夏10g，射干15g，五味子12g，杏仁12g，白果仁12g，炙款冬化15g，炙紫菀15g，炙麻黄10g，炙甘草5g。每日煎服一剂（忌生冷油腻）。

1月12日二诊：服药六剂咳喘或轻，吐痰利而减少，夜能平卧睡眠，痰鸣音微减，食欲好转，白带减少。脉象虚弱。拟上方去杏仁，加北沙参20g，远志12g，每日服一剂。

1月20日至2月5日复诊：服药日久，咳喘基本缓解，痰鸣音消失，白带已止，饮食、睡眠、二便均正常，血压120/80mmHg。肺缓无力，舌质淡红，舌苔薄白。可以料理家务。但因病久体虚，全身乏力，改服人参养荣丸以巩固疔效。

按：本例哮喘患者已久，绝经后白带过多，证属脾肺俱虚之证，方用六君子汤合射干麻黄汤加减，扶正去邪，使哮喘渐愈，白带已止，终以人参养荣丸巩固疗效。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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