人工授精的历史发展人工授精的注意事项

人工授精的历史发展 人工授精的注意事项

一、人工授精的历史发展

人工授精早在19世纪末已有记载。由于男性不育和男女双方因素不育在不孕症中占有相当的比例。所以人工授精成为了重要治疗手段。但由于人工授精尤其是供精者人工授精涉及到法律、道德、伦理等社会问题及遗传病、传染病发生等一系列问题，因此必须严格掌握切莫滥用。

人工授精技术真正成功地应用于临床始于20世纪50年代。1953年美国首先应用低温储藏的精子进行人工授精成功。我国湖南医学院于1983年用冷藏精液人工授精成功。1984年上海第二医学院应用精子洗涤方法人工授精成功。国内北京、青岛、广州等地也均先后开始了人工授精工作。

人工受精现状

世界上人工授精已相当普遍。据估计，美国每年约有5000-10000名人工授精的婴儿诞生。例如，1980年

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，洛杉矶一位41岁未婚女心理学家用一诺贝尔奖金获得者贡献的精液妊娠，产下一男婴，被称为“诺贝尔婴儿”。欧美的人工授精已引发了一些社会问题：英国有“缺德医生、生子三千”的案例;美国也有类似案例：一医生用自己的精液给数百人授精，被判入狱二百余年。中国台湾省人工授精已相当广泛。近年来，中国大陆这方面的工作也越来越多。不过，中国卫生部明确规定：医务人员不得向单身妇女实施辅助生殖技术，包括利用精子库。各地的精子库都必须经过严格的检查，由国家卫生部统一审批并且定期复查。

人工受精费用

人工授精的费用根据不孕患者的不同情况而定，和医院的性质有一定的关系，不过总共费用一般都在几千元左右，在费用上，一般患者都可以承受。

二、人工授精的适应症与表现

适应症

同源人工受精(AIH)

丈夫有尿道上裂、尿道下裂、顽固性不射精、严重早泄、逆向射精，或心理、生理因素造成的阳痿。

异源人工受精(AID)

丈夫有严重的遗传缺陷或Rh因子不合，可引起流产、早产及新生儿畸形或严重的胎儿溶血症。对赠精者必须做全面检查，包括血乙肝表面抗原、血型，并除外其他传染病，还应对其外貌及智力有所了解。同一供精者的精液致成妊娠5例以后即不能再用。以避免其后代互相通婚的可能性。

副作用

1、会发生早期的流产。因为宫腔内的精液已经远远越过了宫颈粘液，因此在选择过程中会造成一定的变化

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，从而引发早期流产的现象。

2、可能会引发女性的出血或是损伤。

3、会引发女性对精子的敏感程度更为强烈。

4、人工授精会造成女性在心理上有一定的压力和紧张感，因为进行人工授精的患者本来就是迫切想要孩子的

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，这样就会使得精神的紧张压迫神经系统，从而造成排卵规律受到了影响。

三、人工授精的精液来源与采集顺序

原配丈夫的精液

主要是丈夫精液中精子数量少，需多次收集精液，冷冻保藏，累积到相当数量后一次注入妻子的生殖道。对于“逆行射精”的患者，用特殊的方法收集精液，给妻子作人工授精，也有生育可能。

混合精液

供者精液与原配丈夫精液混合在一起。主要用于患少精症的丈夫。由于有原配丈夫精液，可以在夫妇的心理上有所安慰。不过，我国各大医院均不开展混合精液人工授精。

精子悬液

将精子标本特殊处理，使之体积减少，活动精子数量增高，炎症细胞、抗精抗体等抑制生育力物质以及前列腺素含量下降，以适合特殊授精需要。

采集顺序

(1)排卵日当天，女性的身体保持清洁，前往医院。丈夫的精液可以在家中采集带往医院，若没有事先采集，丈夫也要一同前往医院。

(2)丈夫的精液未采集时，就要在医院采取。如果丈夫存在少精、弱精的情况，需要将活力低、畸形的精子过滤除去，将优质精子保留，与妻子卵子结合。

(3)采集了丈夫的精液后，妻子和接受妊娠时的定期检查一样，仰躺在内诊台上。

(4)医生使用内诊用的器具扩大阴道。然后用人工授精注射器吸取精液，由子宫颈管慢慢地将精液注入子宫内(目前医院在进行人工授精时，会先采取一系列方法，再注入子宫，以减少感染及子宫抽痛的副作用，很少有人直接将精液注入子宫)。

四、人工授精的注意事项和成功因素

注意事项

一、必须对捐精的人做全面的身体检查，其中乙肝表面抗原、血型等是最为重要的，防止会有什么不良的遗传疾病。除此之外，也要对捐精者的外貌、智力进行考察。当然如果捐精者已经捐精超过5次以上，那么就能不再接受该精子，这样是避免以后会出现通婚的情况。

二、在接受人工授精前也要对女性的身体进行检查，如果女性患有全身疾病或是感染性疾病，例如严重的生殖器官发育不良、或是宫颈疾病的话，那么是不能进行人工授精的。

三、患者在接受了人工授精之后要避免不要让精液流出来。通常情况下，人工授精的时间只需要3分钟就可以完成，但是患者不能立马起床走动，而是要紧闭双腿，并稍稍提高，这样才能避免精液的流出。

①女方全身性疾病或传染病;

②女方有严重生殖器官发育不全或畸形;

③严重子宫颈糜烂;

④输卵管欠通畅;

⑤女方无排卵。

成功因素

第一、不育的原因是非常重要的，有良好的精子计数和活动力但不能性生活的男性，其人工授精成功的机会明显高于精子有异常的男性

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。

第二、女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方超过35岁，其怀孕机会显著降低。

第三、排卵的可预见性也很重要。月经越规律，怀孕的成功率越高。

第四、子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率，但既往曾怀孕者成功率较高。

总而言之，在每月进行的人工授精中，每一周期的怀孕成功率大约在10%到15%。

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