甘露消毒饮加减治疗湿温一例

甘露消毒饮加减治疗湿温一例

王某，男，59岁。初诊：1981年10月14日。5日前患感冒，恶寒发热，自服中成药无效并加剧。4日来持续发热达40℃左右，入院经西医处理（吃药、输液等），服中药2剂（小柴胡汤加羌活、防风、白芷，三仁汤加石膏、知母等）发汗后，恶寒解，但高热不退。化验血象及透视心肺无异常，亦无其他病史。现症为高热（午后尤重）无汗，气短喘促，胸脘痞闷，不思饮食，大便四五日未解，小便短赤，舌红、苔厚腻，脉滑数。辨证为湿温证，湿热中阻，邪不外透，弥塞三焦。拟清热利湿、宣畅气机为法，甘露消毒饮加减。金银花18g 连翘12g 板蓝根12g 杏仁10g 黄芩18g 射干10g 石菖蒲10g 郁金12g 茵陈18g 滑石（先煎）18g 藿香10g 通草6g 芦根60g嘱其立即煎服，每3小时服一次，每服150mL，昼夜分服。二诊：10月16日。上方连夜煎服，药后通身出汗，夜半体温降至38.5℃，凌晨退至37.6℃，小便通利。2剂服完体温降至正常，小便转清，腻苔消退，饮食知味，脉象转缓，惟胸脘满闷未解。湿热已获透泄之机，再予芳化淡渗、和中养胃为治。三仁汤加味。杏仁10g 白蔻仁10g 薏苡仁18g 法夏10g 陈皮6g 藿香10g 茵陈10g 石斛10g 白扁豆10g 滑石（先煎）12g 通草6g 芦根30g服3剂后，脘闷消除，未再发热，余症悉解而出院。按：本例初用和解表散、辛凉渗利而不见效，即因湿与热合，两邪胶结，未得渗泄之机。以甘露消毒饮加减，意在清三焦邪热与解毒并用，解郁豁痰、芳化浊湿与渗利并投，以期解胶结、孤邪势、宣通气机，共奏分消走泄之效。有谓善治湿温病者，必善开胸膈、治热痰，确属真知灼见。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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