胎儿脐带打结该怎么办关于胎儿脐带绕颈疑问

胎儿脐带打结该怎么办 关于胎儿脐带绕颈疑问解答

一、胎儿脐带打结该如何应对

脐带打结可分为真结和假结两种。脐带真结较为少见，为妊娠早期（3~4个月）因脐带过长，脐带在宫腔内形成环套，胎儿活动穿越环套所致，发生率为0.5%~3%。真结形成后如结未拉紧尚无症状，如拉紧后胎儿血循环受阻而致胎儿发育不全或胎死宫内。彩色超声多普勒对脐带绕颈或搭颈诊断准确率高，但对准确诊断脐带打结仍有一定困难。三维超声显象即3D超声可正确判断脐带在宫腔内的走向及其与胎儿的关系，对脐带打结有一定准确的诊断率。但在县级医院普及率低

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，故脐带真结产前确诊率低。

病因

脐带真结:因脐带过长，脐带在宫腔内形成环套，胎儿活动穿越环套所致。

脐带假结:因脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结。

临床表现

脐带真结形成后如结未拉紧尚无症状，如拉紧后胎儿血循环受阻而致胎儿发育不全或胎死宫内。

脐带假结临床上一般无症状。很少因血管破裂而出血，一般不影响胎儿。

检查

由于胎儿在羊水中生存，超声影像表面对比强烈，几乎所有胎儿都可以做出三维表面图像，可以准确观察胎儿面部、四肢、胸腹、脊柱。因此可以采用超声检查观察、判断脐带在宫腔内的走向及其与胎儿的关系。

诊断

脐带真结在产前难以发现，多数在分娩后确诊。三维超声显象即3D超声有时可帮助判断脐带在宫腔内的走向及其与胎儿的关系，对脐带打结有一定准确的诊断率。

治疗

如果没有影响胎儿血循环，可不用处理。

如果发现脐带血循环受压导致胎儿宫内窘迫且胎儿可存活时，应尽快娩出胎儿。

预防

脐带打结难以预防。B超检查简单、快捷、经济，是脐带异常的初步检查手段。在B超屏幕上，可以清楚地显示脐带的图像，并可看出胎儿颈部有无脐带缠绕所导致的颈部"压迹"。如为脐带绕颈，还可初步判断脐带绕颈的圈数。

正常胎动约50~200次/日，其范围波动较大，每个孕妇有自身的规律。如果脐带绕颈已造成胎儿宫内窘迫时，胎动会发生极为显著的变化。在胎儿缺氧早期，表现为胎动过多或胎动频繁，在晚期则表现为胎动减少。有脐带绕颈的孕妇应尤其专注自己的胎动规律和变化，一旦发现异常要及时就诊

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。

二、孕期脐带绕颈的危害

脐带绕颈属高危妊娠，随时可引起胎宝宝宫内窘迫。孕末期若脐带有多处缠绕，对于胎宝宝则是非常危险的，缠绕较紧者可影响脐带血流的通过，从而影响到胎宝宝氧和二氧化碳的代谢，使胎宝宝出现胎心率减慢，严重者可能出现胎宝宝缺氧，甚至胎宝宝死亡。脐带缠绕对胎儿的影响，与缠绕的周数及松紧度、脐带的长短、羊水量有关。同时还与是否临产有关。临产后，胎头往下分娩，会造成原先缠绕较松的脐带逐渐拉紧。一般来说，被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎儿，因脐带缠绕及压迫程度较轻，是不会发生临床症状的，这种缠绕对母儿危险不大，母亲仍可经阴道将其顺利分娩。即使是脐带绕颈，由于胎头的活动性较小，只要脐带没有被勒紧，通常就不会危害胎儿健康。在孕期，如果发现有脐带缠绕现象，只要胎儿继续在活动，孕妇就不需要太担心。然而，缠绕周数多及压迫程度重的胎儿，因脐带缠绕可导致相对性脐带过短，缠绕得紧，就会影响脐带血流，首先就会影响到胎儿氧和二氧化碳的代谢，使胎儿出现胎心减慢；严重者，可能出现胎儿缺氧，甚至胎儿死亡，处理较为被动和棘手。

三、脐带绕颈能不能顺产

超声检查已成为产前检查的重要手段，超声可看到胎儿是否有脐带绕颈、缠绕周数及松紧度如何。在胎头及颈部纵切面上，胎儿颈部后方有“V”形压迹，表示脐带绕颈一周，“W”形压迹，表示脐带绕颈两周，波浪形的压迹表示脐带绕颈两周以上。脐带富有弹性，其血管的长度超过脐带的长度，血管呈螺旋状盘曲，有很大的伸展性。脐带绕颈后，只要不过分拉扯脐带，不至于影响脐带的血流，绝大多数胎儿不表现任何异常，所以脐带绕颈不必惊慌。但如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压，导致血循环受阻或胎儿颈静脉受压，使胎儿脑组织缺血、缺氧，造成宫内窘迫甚至死胎。如果在妊娠晚期发现胎儿有脐带绕颈现象，孕妇应当减少活动，注意休息，学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查。脐带绕颈的发生占分娩总数的20%左右，对分娩的影响主要有两方面：

1、引起胎先露下降受阻，由于脐带缠绕使脐带相对变短，影响胎先露部入盆，并可使产程延长或停滞。

2、引起胎儿宫内缺氧，当脐带缠绕周数过多、过紧时或宫缩时，脐带受到牵拉，可使胎儿血循环受阻，导致胎儿宫内缺氧。所以，脐带绕颈分娩时应注意：绕颈3周以上最好行剖宫产。严密观察产程，如进展缓慢或停滞应果断决策。密切监测胎心率

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，一旦发生胎儿窘迫应立即终止分娩，行阴道助产或剖宫产。

四、如何避免脐带绕颈呢

在产检做B超时，细心的准妈妈可以发现B超医生往往会在报告单上写上一个“△”，后面则是跟着0或者不同的数字。这究竟代表什么意思呢？其实很简单，这是代表宝宝当前有没有脐带绕颈。0是表示没有脐带绕颈，而其他不同的数字则是指脐带绕颈的圈数。一般孕期脐带绕颈的发生率为20～25%，其中脐绕颈一周的发生率为89%，而脐带绕颈两周的发生率为11%，脐带绕颈3周及以上者则很少见。

我们知道脐带是联系妈妈和宝宝之间的唯一通道，它一端连接于胎宝宝的腹壁脐轮处，另一端则附着于供给营养的胎盘上，宝宝通过脐带血循环与母体进行交换，从母亲获得氧气以及所需的各种营养物质，同时排出胎宝宝体内的废物。因此，脐带发育的良好与否、有无异常，对胎宝宝的健康发育起着无比重要的作用。

脐带绕颈都是危险的吗

既然脐带的角色如此重要，那么脐带绕颈是不是就意味着宝宝在妈妈肚子里有危险呢？其实也不尽然。

脐带本身有补偿性伸展，不拉紧至一定程度就不会发生临床症状，所以对胎儿的危害也不大。大多数的脐带往往都是由于脐带本身比较长，而恰巧宝宝又比较活跃，经常有大的翻身活动，这样就有可能使得脐带绕上脖子。当宝宝向脐带绕颈的反方向转回来时，脐带缠绕就会解除。当然，如果脐带绕颈圈数较多，宝宝自己运动出来的机会就比较少一些。一旦脐带缠绕较紧，影响脐带血流的通过，从而影响到宝宝氧和二氧化碳的代谢，使胎宝宝出现胎心率减慢，严重者可能出现宝宝缺氧，甚至使宝宝胎死腹中。

如何避免脐带绕颈

是否可以避免发生脐带绕颈呢？准妈妈可以通过以下办法减少脐带绕颈的发生率。

1.适当饮食多进食富含营养的食物，避免烟酒及过于辛辣、刺激性强的食物，忌生食海鲜、没有熟透及易过敏的食物。

2.适当运动运动时要选择动作柔和的项目，如散步、游泳、准妈妈体操等，不宜选择剧烈的运动，也应避免过于喧闹的运动环境。

3.适当休息生活要有规律，不要熬夜，不能太贪玩，避免过于劳累。

4.适当胎教在进行胎教时要选择曲调优美的乐曲，节奏不宜过强，声音不要过大，时间不能过长

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，次数必须适当。

做到了以上几点能有效避免对胎宝宝的过度刺激，避免胎宝宝长期处于过度兴奋、活跃状态，能很大程度低降低脐带绕颈的发生率。

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