15个月的宝宝怎么养肝(如何选择适合自己的保肝方法？)

偶然看到几年前网上的一篇文章——年轻的生命早早夭折，忍不住又想说一说有关伤肝和护肝的话题，毕竟肝脏是维持人体生命活动必不可少的一个重要器官，很多功能都离不开肝脏，包括新陈代谢、合成、生物转化、解毒和分泌排泄胆汁等。虽然肝脏具有强大的再生功能，但如果平时不注意爱护自己的肝脏，一旦出现严重肝损害或慢性肝病，那么就有可能面临生命危险！

何首乌是伤肝的罪魁祸首

一、警惕含有何首乌的保健品和药物

其实此类悲剧的发生已不仅一起，而早在2014年，国家药监局就对保健食品中何首乌的每日用量有严格的规定，并要求含何首乌的保健食品在标签上要标注，特别是「肝功能不全者、肝病家族史者」为不适宜人群，提醒消费者注意「本品含何首乌，不宜长期超量服用，避免与肝毒性药物同时使用，注意监测肝功能」。

按说，合理使用中药确实有一定疗效，但实际上很多商家的宣传只是过度神化了何首乌的药效，却对其肝毒性闭口不谈，这也造成了很多人完全不知道何首乌是有毒的，而且目前含有何首乌的药品多为非处方药，不少保健食品及洗护产品中也含有何首乌。人们可以自行购买，一旦过量服用，发生肝毒性甚至威胁生命的案例不在少数。

这种国家级文件难道是一纸空文吗？

二、务必重视药物性肝损害！

国内其实早就有《药物性肝损伤诊治指南》，是由国内专家根据临床病例总结出来的，根据《指南》的定义，所谓药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI）是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药（TCM）、天然药（NM）、保健品（HP）、膳食补充剂（DS）及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。

国内指南对药物性肝损伤有明确定义

目前已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）、抗感染药物（含抗结核药物）、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂和中草药制剂等。国内有报道相关药物涉及TCM（23%）、抗感染药（17.6%）、抗肿瘤药（15%）、激素类药（14%）、心血管药物（10%）、NSAIDs（8.7%）、免疫抑制剂（4.7%）、镇静和神经精神药物（2.6%）等。

导致药物性肝损伤的药物种类很多

肝病是全球9大致死疾病之一。据临床流行病学统计，目前我国大约有3亿人存在不同程度的肝脏疾病或慢性肝损伤，包括脂肪肝、乙肝、丙肝、酒精性肝病、药物性肝损伤等，国内报道较多的与药物性肝损伤有关的中草药就以何首乌、土三七为代表，用药时间越长，累计用药量越大，发生药物性肝损伤的几率和严重程度就越高。

三、肝损伤会表现出哪些异常？

1、血清氨基转移酶和同工酶（serum aminotransferases tests）升高

转氨酶主要存在于肝细胞内，一旦肝细胞受损，转氨酶可以说是比较灵敏的指标，如酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、急性病毒性肝炎都会出现转氨酶的异常升高；某些其他系统的疾病如骨骼肌疾病、肺梗塞、胰腺炎、皮肌炎等也可出现转氨酶升高；但需要注意的是，严重肝硬化、肝癌的转氨酶反而有可能正常。

肝功能异常可表现为多种指标异常

2、胆红素升高

胆红素的升高和肝功能密切相关，即黄疸，是严重肝损伤的一种表现，是胆红素代谢异常的一种表现，根据黄疸高低程度可分为：隐性黄疸或亚临床黄疸（总胆红素水平17.1~34.2mmol/L），轻度黄疸（总胆红素水平34.2~171mmol/L）；中度黄疸（总胆红素水平171~342 mmol/L）；重度黄疸（总胆红素水平>342mmol/L），胆红素越高，肝损伤越严重，而且胆红素的水平要比转氨酶更为重要，往往见于晚期肝硬化或严重肝损伤。

正常肝脏和肝硬化的区别

3、白蛋白和血浆凝血因子（coagulation factors tests）

肝细胞可以合成大部分血浆蛋白（白蛋白、糖蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子、转运蛋白）等，严重肝病时就会出现纤维蛋白原、凝血酶原合成减少，容易出现皮肤粘膜出血、出血不止，以及低蛋白血症，腹水等。

四、如何选择适合自己的保肝药物？

根据保肝药物的作用机制，临床上有解毒类药物（为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏的解毒功能，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害）、促进细胞再生类药物（修复肝细胞的结构来让肝细胞发挥正常的功能，主要有小分子多肽类活性物质和高能多烯磷脂酰胆碱）、利胆类药物（促进肝脏分泌胆汁和排泄，如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、茴三硫等）、促进能量代谢类药物（促进人体能量代谢，保持肝脏代谢所需各种酶的正常活性，从而有助于受损肝细胞的修复，包括新陈代谢所需的各种维生素和辅酶等）、促进蛋白质合成类药物（促进肝细胞再生，增强机体的抗感染能力，促进疾病恢复，包括支链氨基酸和复合氨基酸等），以及中药制剂（抗炎类药物具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用；而降酶类药物主要用于治疗慢性肝炎所致的氨基转移酶升高）等。

肝损伤不能因为转氨酶正常就忽视

针对不同病因的肝病患者，应选择不同药物，如病毒性肝炎--抗病毒治疗为主，保肝药物可选择抗炎类和营养补充类药物；自身免疫性肝病--激素和免疫抑制剂治疗为主，保肝药物选用类激素作用的抗炎类加用利胆类药物；药物性肝炎--及时停止伤肝药物，保肝药物可使用抗炎类药物、利胆类药物、解毒类药物或激素；脂肪肝，酒精性肝病肝--严格戒酒，控制体重，可使用必需磷脂类等。

结语

肝脏组织学的改善通常滞后于肝脏生化学的改善，目前评估肝功能的生化指标主要包括转氨酶，也就是说，即使当转氨酶恢复正常时，肝脏的炎症可能继续存在，因此一般来讲，肝脏损伤恢复周期较长，一般需要3-6个月，抗炎保肝药物可以快速控制肝脏炎症等损伤，不仅快速恢复肝脏生化指标，避免疾病恶化，而且有利于基础疾病的治疗，持续的抗炎保肝，更有利于彻底消除肝脏炎症。

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