高渗性脱水的治疗方法

高渗性脱水的治疗方法

高渗性脱水是指水和钠同时丧失,但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态,当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多,肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加,钠和水的再吸收增加，以维持血容量。

去除病因，使病人不再失液。补充已丧失的液体，可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液。估计补充已丧失液体量有两种方法：a.根据临床表现的严重程度，按体重百分比的丧失来估计。例如中度缺水的缺水量为体重的4%～6%,补液量约为2.5L～3.0L。b.根据测得的血Na+浓度来计算。补水量（ml）=[血钠测得值（mmol）-血钠正常值（mmol）]X体重（kg）X4。

例如，体重60kg男性病人血钠浓度为152mmol/L,则补水量=（152-142）X60X4=2.4L。当日先给补水量的一半，即1.2L，另一半在次日补给，此外，还应补给当日需要量。

补液时需注意，虽血Na+升高，但因缺水，使血液浓缩，实际上，体内总钠量还是减少的，在补水同时应适当补钠，以纠正缺钠。如同时有缺钾纠正时，应在尿量超过40ml/h后补钾，以免引起血钾过高。经过补液治疗后，酸中毒仍未得到纠正时可补给碳酸氢钠溶液。

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